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    医保个人账户买商业保险,能有更多选择吗?医保局答复:拟增加长期重疾险产品

    放大字体  缩小字体 发布日期:2020-11-09  浏览次数:18

    原标题:医保个人账户买商业保险,能有更多选择吗?医保局答复:拟增加长期重疾险产品

    2017年1月1日起,上海市推行医保个人账户历年结余资金购买商业医疗保险。截至2019年底,共有18万人次使用结余资金购买商业医疗保险,保费收入约2亿元,赔款支出7500万元。

    “这对于盘活医保个人账户结余资金,减轻参保职工自费医疗费负担,更好地发挥医保个人账户医疗保障作用,起到了一定的促进作用,但相对于全市超过1500万的基本医疗保险参保人群,受众还远远不够。”在市人大代表郭仁斌看来,应该丰富产品类型,提供更多个性化的产品。日前,他这份建议得到了市医保局“解决采纳”的最新答复。

    目前,参保人群能选择的产品是4款专属产品和2款专病产品。4款专属产品的条款统一、费率统一。郭仁斌建议,允许每家公司开发一至两款本公司最具特色的专属产品,以产品的多元化来吸引更多具有个性化健康保障需求的受众,真正起到对基本医疗保险个性化补充的作用。

    “郭代表提出的‘丰富产品产品类型’的建议,与本市目前的实践是一致的。”市医保局表示,2019年,针对试点初期推出的“住院自费费用补偿医疗保险”“重大疾病保险”两款产品在当前市场竞争力不够的问题,市医保局、上海银保监局指导行业,对应需求热点开发了“上海医保账户医疗保险产品”“上海医保账户意外伤害医疗保险产品”“国寿肺安宝特定肿瘤疾病保险”和“泰康关爱肝疾病保险”等4款新品,进一步优化产品责任、丰富产品供给、完善产品种类。2020年,医保局拟在中国银保监会发布新重疾险定义后,尽快修订现有一年期重疾险产品,并增加长期重疾险产品,探索扩大个人账户购买商业保险产品的覆盖范围,同时研究启动个账产品开放平台建设,从而更好地满足多层次、多样化的医疗保险市场需求。 

    郭仁斌还建议,允许父母的医保个人账户结余资金为未成年子女购买商业医疗保险,进一步扩大这一政策实施的受益面。对此,市医保局表示,前期对“个人账户家庭共享”进行了初步政策研究,也前往宁波等地进行了实地调研学习。考虑到3月中共中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》已明确提出了“改革职工基本医疗保险个人账户”“实行医疗保障待遇清单制度”的要求,医保局准备待国家医保部门细化落实个人账户改革的具体政策措施后,在国家许可的范围内,进一步研究完善本市职工医保个人账户有关政策。

    郭仁斌建议,允许能够满足系统建设要求的所有在上海有分支机构的保险公司均可参与,通过主体数量的增加,带动产品的多样化和受众面。医保局表示,“增加主体供给”的建议,与本市试点探索的方向也是一致的。目前,上海银保监局指导行业,已参与的保险公司由5家扩展为9家,参与经营的保险公司范围已放开至财产保险公司,并将进一步增加参与试点的保险公司数量。

    郭仁斌认为,要发挥好产品定价回溯和分析的作用,及时修订新销售的健康保险产品费率,费率修订遵循保障为主、合理定价、微利经营原则。“对此,我们十分认同。”市医保局表示,2019年,该局进行了产品定价回溯,以研究结果为依据,下调“住院自费费用补偿医疗保险”费率18%。今后,还将定期回顾个账产品的总体经营情况,进行产品回溯和分析。

    “现在客户在投保时需要中保信与医保局核对余额是否充足,一般时效在两天,操作上还不是很方便,不利于推广此产品。”郭仁斌建议,进一步优化系统对接,实现实时出单。市医保局回复,正会同经办部门积极研究。同时,不断优化投保流程,借助图片识别、人脸识别等技术,最大程度地改善客户体验。“我们将继续积极推动医保个人账户结余资金购买商业医疗保险工作,以更好地助力多层次医疗保障体系建设,进一步发挥商业保险服务民生作用。”

    栏目主编:张骏

    文字编辑:王海燕

    题图来源:图虫

    图片编辑:苏唯

     
     
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